自闭症儿童的如厕训练的目标和方法

攸攸是一个重度的自闭症孩子,两岁三个月被诊断时的攸攸,大小便完全不能自理。但是在悠妈的悉心教导下,攸攸在三周岁前就解决了大便问题,在四周岁前小便也完全可以了。他已经基本上不会把小便和大便拉在裤裆里,爸爸妈妈可以放心地带攸攸出门啦。

短短一两年的时间,攸妈是在怎么做到呢,今天她就把妙招都亮出来~

训练大小便前必须具备三大基本能力

1、要让孩子明白尿意便意的感觉。

首先要让孩子对人生理上的尿液便液有一种意识,并且及时抓住的时机,培养他在大便小便时的舒适感和不舒适感。

2、掌握大便小便的基本技能。

比如说身体的移动能力,便后整理衣服裤子的手指力度,以及孩子独立完成的下蹲动作等等,这些都是基本的技能。

3、能听懂简单的指令和自我控制能力。

比如孩子要去厕所大小便首先他要能听得懂大人发出的指令并能蹲下来小便或者大便。

 

训练孩子的大小便主要有六个技巧

1

因人施教

普通孩子一般到四、五岁才能独立的完成大小便的自理,自闭症孩子各方面的发育比较缓慢,每个孩子的障碍程度不一样,在大小便的自理上也会相对晚一些。

所以在训练孩子大小便的方法上也要考虑到个体差异,要根据每个孩子大小便时的表现针对每个孩子不同的表现来分析训练,如果不遵循个体差异强行进行训练是得不偿失的。

像攸攸在诊断之前,都是奶奶端着他大小便的,基本上由完全由奶奶来包办代替,但是诊断之后,我就不再让奶奶端她大小便,开始了漫长的训练的之路。

2

重复练习,定时定点

要想提高孩子参与社会性活动的能力,并获得自信,那么训练他能自主大便小便是非常关键的因素,这也是孩子生活自理的最基本能力之一。

首先就是要重复练习,把大小便定为重点目标,不断重复练习带孩子去厕所大小便,一旦孩子按大人要求完成大小便,就要马上表扬他强化他上厕所的行为。

小便是最困扰家长的一个行为,也是我觉得最难训练的。因为小便每天的次数特别多,不像大便一天只有一到两次。而小便的次数比较多,跟每天的入水量也有很大的关系。

 

攸攸以前经常一焦虑一紧张或者想逃避某些事情的时候,他就会不分场地不分场合的尿裤子,所以我们不管去哪里身上都会背包里都会装着几条裤子,以防万一。

所以训练他小便我也花了很多时间、精力以及心思技巧来训练,比如说我每天会每半个小时让他上次厕所尿尿,要观察他尿量的多少,每天会控制他入水量。根据记录他每天的一个入入水量,把排尿的一个次数记录下来,我基本上就能知道他大概什么时间会有尿。

 

记录孩子上厕所的时间,并且记录每天孩子的进水量,明确的数字记录可以帮助我们更好的控制孩子的排尿的时间,以防孩子尿裤子。

3

抓住时机,适时训练

确实不同程度的孩子他表达尿意的方法也是千差万别的,有的孩子会用手捏小鸡鸡、有的孩子会脱裤子、或突然烦躁不安……家长一但观察到孩子有这些变化应该及时的带他去上厕所。

4

分解目标,串联教学

很多孩子听不懂大人的指令,当你发出上厕所的指令,孩子可能没有任何反应,这个时候我们应该马上把孩子带到厕所,然后大人身体辅助孩子,手提裤子并拉着裤头,嘴巴发出去嘘嘘的声音。也可以打开水龙头让孩子一边小便一边听流水声,可以诱导尿意,作出排尿反射。

 

5

建立安全感

一般我们在训练孩子大小便的时候,大人会全程辅助孩子,再加上厕所的空间相对比较狭小,有的孩子会感到不安,因此他会拒绝上厕所或到了厕所他憋着就是不拉。

特别是解大便时,有的家长会让孩子一直在厕所里蹲着,家长边守着也会一边骂孩子,这样的结果就会导致孩子更不愿意上厕所拉大便了。

记得我以前训练攸攸大小便的时候,我陪着他一起蹲在厕所里一边给他唱儿歌互动,一边分散他的注意力,让他很放松的在厕所里蹲着大便,直到他拉完为止。辅助他完成一系列的如厕的步骤,出来时我会狠狠的强化孩子的行为。让他慢慢的喜欢上厕所让他感觉到上厕所是一件非常放松快乐的事情。

6

循序渐进

还有一点,很多孩子在解大便的时候是很抗拒蹲下来的,攸攸也是如此,因为蹲下来两个腿部的力量支撑很大,他可能会很累,特别有的时候,大便不是说很快就拉完。

所以我先找了个替代方案,给他买了一个很可爱的塑料座便器,然后让他在座便器上面一边做一边玩玩具,或者我放点轻音乐给他。

当他习惯了在塑料坐便器里定时解大便之后,我就慢慢地把塑料便盆撤掉辅助他蹲下来。但是我就会在他身边,用两个手帮他,半辅助支撑他蹲下来,他就不会那么累。

慢慢地我的辅助力度就减少,直到他腿部的力量越来越好,他也没那么抗拒地蹲下来的时候,我就撤销了辅助,就只在旁边陪着他拉!直到他开始适应习惯了蹲在厕所里拉大便,我就慢慢地由身体辅助撤销到只是眼睛辅助,在远远地坐着看着他。

 

遇到以下情况,怎么办??

尿裤子不知道的孩子

有孩子尿湿了裤子也没有任何感觉可能是因为有的孩子长期穿尿不湿只要尿湿了就给他换,让他没有机会感觉到难受。

对这样的孩子我建议家长尽量不要用尿不湿,给他们穿上裤子,训练孩子体会舒服和不舒服的身体感觉,让他看尿湿的裤子,让孩子用手摸摸尿湿的裤子并告诉他尿裤子了。

当孩子在任何地方尿湿了裤子,家长不要立马给他换裤子,应该重复发出指令带孩子到厕所小便,完成这一系列的过程再回房换裤子。

不喜欢上厕所的孩子

我们首先要找到孩子不喜欢上厕所的原因,有的孩子嗅觉敏感,会对厕所的味道特别排斥,或不想被关在厕所里狭小的空间等等原因。

我们不防可以把厕所布置的温馨一点贴点公仔画,或买那些有音乐的坐便盘放在厕所里让孩子坐着拉大便。

反复训练还是失败告终的孩子

了解孩子的大小便方式很重要,再进行个别化的训练。因为有的孩子大小便的时间长短不一样,所以每天记录孩子大小便的时间显得非常重要,通过数据记录就可以推断孩子大小便的时间点,我们就可以透过这个时间点定时带孩子去上厕所。

如果有的孩子肌张力过高或者过低都会影响他如厕的动机,因为孩子大小便的时候是需要蹲、站、以及穿脱裤子需要的手部运动能力。在训练孩子大小便的同时,也不要忘了加强对大肌肉及小肌肉精细动作的训练,因为这是训练孩子能独立完成大小便的必备能力。

 

 自闭症儿童如厕所遇到的困难

 

  1、不懂得表达如厕的需要。

 

  2、不会自行整理衣物、洗手, 无法完成整个如厕过程。

 

  3、喜欢在家中某些固定的位置如厕(如角落、柜子旁)或坚持在尿片上解决如厕问题,不肯使用便盆或坐厕。

 

  4、拒绝进入厕所,害怕听到冲水的声音、厕所内排气扇或风干机发出的声音。

 

  5、拒绝坐上马桶。

 

  6、拒绝去陌生厕所大小便。

 

  7、害怕被训练者用厕纸擦拭臀部。

 

  自闭症儿童如厕训练的目标

 

  18个月-3岁时能以声音或手势表示要如厕;能安坐在便盂或马桶上完成大小便过程;在白天能及时要求如厕;大便后能等候或表示要揩抹;午睡和晚上睡觉时不尿床。

 

  自闭症儿童的如厕训练方法

 

  自闭症孩子不能控制大小便的时期比一般孩子要长 ,常无法维持解大小便的体位,不能在便桶或便盆上坐稳并放松,常出现失禁情况。

 

  1、如厕训练程序:

 

  按照自闭症孩子如厕技能发育程序进行;将如厕作为一个活动分解成几个步骤,然后逐步训练;先做日间训练,然后再做夜间训练;先做小便训练,再做大便训练;先用便盂练习,后用坐厕、蹲厕练习;完成后,再训练穿衣脱衣、清洁及表示如厕(大小便)等技巧;根据孩子的特别需要、能力等情况,修改如厕(大小便)训练方案。

 

  2、如厕训练方法:

 

  以14天内如厕(大小便)情况作为基本资料, 找出自闭症孩子便溺时间的规律并画出基线;从记录中选择开始训练的时间;制定孩子个人训练计划及目标;选择奖赏物;执行训练计划,每隔半小时让孩子如厕,若成功即给予奖赏,若失败即让孩子返回原处;评定孩子能力发展的速度;如目标已达到,根据情况修改下一步训练计划,可将目标扩展至夜间及大便的控制训练。

 

  3、快捷大小便训练方法。

 

  给自闭症儿童大量喝水,约1分钟后,让孩子坐于厕椅上。如便溺成功,即给予奖赏;如坐厕椅20分钟后,仍没有便溺,即返回原处。每隔10分钟测看一次孩子裤子 是否干爽,若干爽即给予奖赏。暂停30分钟后;可以再给孩子大量喝水再训练。如果孩子便溺湿裤,则要惩罚。让孩子穿几分钟湿裤,告诉他裤子已经湿了,或不理睬他,只替他换去脏衣服后离开,或不给他玩喜欢的玩具。

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